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Fusión intersomática lumbar posterior y fusión intersomática lumbar transforaminal

Foto del escritor: DR. BENJAMIN MONTESDR. BENJAMIN MONTES

La fusión espinal es un procedimiento quirúrgico que se usa para corregir problemas con los huesos pequeños de la columna vertebral (vértebras). Es esencialmente un proceso de "soldadura". La idea básica es fusionar las vértebras dolorosas para que cicatricen en un solo hueso sólido. La fusión espinal es una opción de tratamiento cuando el origen del dolor es el movimiento; la teoría es que si las vértebras dolorosas no se mueven, no deberían doler.


Este artículo se centra en dos métodos de fusión de la columna lumbar (inferior): fusión intersomática lumbar posterior y fusión intersomática lumbar transforaminal; su médico hablará con usted sobre qué método es apropiado en su situación. Este artículo analiza solo el componente quirúrgico de estos dos procedimientos.


Fusión intersomática

Una fusión intercorporal es un tipo de fusión espinal que consiste en extraer el disco intervertebral del espacio discal.


Cuando se haya despejado el espacio del disco, el cirujano implantará un espaciador de metal, plástico o hueso entre las dos vértebras contiguas. Este espaciador, o "jaula", normalmente contiene material de injerto óseo. Esto promueve la cicatrización ósea y facilita la fusión.


Después de colocar la caja en el espacio del disco, su cirujano puede agregar estabilidad a su columna utilizando tornillos y varillas de metal para mantener la caja en su lugar.

 fusión intersomática
En una fusión intersomática, se extrae el disco intervertebral.

Una fusión intersomática se puede realizar utilizando una variedad de enfoques diferentes. Dos tipos comunes son la fusión intersomática lumbar posterior y la fusión intersomática lumbar transforaminal.


Fusión intersomática lumbar posterior

En la fusión intersomática lumbar posterior (PLIF), su cirujano inserta el espaciador o "jaula" desde la parte posterior de la columna. Con este enfoque, su cirujano obtiene acceso a su columna al extraer el hueso (lámina) y luego retraer las raíces nerviosas hacia un lado. Luego se puede quitar la parte posterior del disco intervertebral e insertar un espaciador.

 procedimiento PLIF
La ilustración muestra un procedimiento PLIF. Se extrae el disco intervertebral debilitado. Luego se reemplaza con un espaciador o “jaula”.

Fusión intersomática lumbar transforaminal

Esta técnica es una variación de PLIF. En la fusión intersomática lumbar transforaminal (TLIF), su cirujano se acerca al espacio del disco un poco más desde el costado. La ventaja de este enfoque es que requiere menos movimiento de las raíces nerviosas; por lo tanto, teóricamente, disminuye la posibilidad de lesión nerviosa.

Tornillos en vertebras
En estas vistas frontal y lateral de un procedimiento TLIF, observe los tornillos en la parte posterior de las vértebras. La jaula solo se puede ver por los marcadores de metal blanco. El injerto óseo está en el espacio del disco dentro y alrededor de la caja.

Radiografía de columna lumbar con tornillos
(Izquierda) Una radiografía de un procedimiento TLIF. (Derecha) Una tomografía computarizada del mismo paciente que muestra la fusión curada. Tenga en cuenta que el hueso ha crecido a través de la jaula, por lo que la jaula no es visible. Los tornillos y las varillas que se usaron para estabilizar la columna todavía están en su lugar, pero no se pueden ver desde este ángulo.

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