El antebrazo es la parte del brazo entre la muñeca y el codo. Está formado por dos huesos: el radio y el cúbito. Las fracturas de antebrazo son comunes en la infancia y representan más del 40% de todas las fracturas infantiles. Alrededor de tres de cada cuatro fracturas de antebrazo en niños ocurren en el extremo del radio de la muñeca.
Las fracturas de antebrazo a menudo ocurren cuando los niños juegan en el patio de recreo o participan en deportes. Si un niño se tropieza y cae sobre un brazo extendido, existe la posibilidad de que se produzca una fractura del antebrazo. Los huesos de un niño se curan más rápido que los de un adulto, por lo que es importante tratar una fractura de inmediato, antes de que comience la curación, para evitar problemas futuros.
Anatomía
El antebrazo está formado por dos huesos: el radio y el cúbito. El radio está en el "lado del pulgar" del antebrazo, y el cúbito está en el "lado del dedo meñique".
Las placas de crecimiento son áreas de cartílago cerca de los extremos de los huesos largos en niños y adolescentes. Los huesos largos del cuerpo no crecen desde el centro hacia afuera. En cambio, el crecimiento ocurre en cada extremo del hueso alrededor de la placa de crecimiento. Cuando un niño ha crecido por completo, las placas de crecimiento se endurecen hasta convertirse en hueso sólido. Tanto el radio como el cúbito tienen placas de crecimiento.
Descripción
Las fracturas pueden ocurrir en uno o ambos huesos del antebrazo y en varios lugares a lo largo del hueso:
Cerca de la muñeca, en el extremo más lejano (distal) del hueso
En medio del antebrazo
Cerca del codo, en el extremo superior (proximal) del hueso
Hay varios tipos de fracturas de antebrazo en niños:
Fractura del toro. Esto también se llama fractura de "broche". La capa superior de hueso de un lado del hueso se comprime, lo que hace que el otro lado se doble y se aleje del cartílago de crecimiento. Esta es una fractura estable, lo que significa que las piezas rotas de hueso todavía están en su lugar y no se han separado (desplazado).
Fractura metafisaria. La fractura se encuentra en la parte superior o inferior de la diáfisis del hueso y no afecta la placa de crecimiento.
Fractura en tallo verde. La fractura se extiende a través de una parte del hueso, lo que hace que se doble hacia el otro lado.
Fractura de Galeazzi. Esta lesión afecta a ambos huesos del antebrazo. Por lo general, hay una fractura desplazada en el radio y una dislocación del cúbito en la muñeca, donde se unen el radio y el cúbito.
Fractura de Monteggia. Esta lesión afecta a ambos huesos del antebrazo. Por lo general, hay una fractura en el cúbito y la parte superior (cabeza) del radio está dislocada. Esta es una lesión muy grave y requiere atención urgente.
Fractura del cartílago de crecimiento. También llamada fractura "fisaria", esta fractura ocurre en a través de la placa de crecimiento. En la mayoría de los casos, este tipo de fractura ocurre en la placa de crecimiento del radio cerca de la muñeca. Debido a que la placa de crecimiento ayuda a determinar la futura longitud y forma del hueso maduro, este tipo de fractura requiere atención inmediata.
Causa
A los niños les encanta correr, brincar, brincar, brincar y dar volteretas, todas las cuales son actividades que podrían resultar en una fractura del antebrazo en caso de que ocurra una caída inesperada. En la mayoría de los casos, las fracturas de antebrazo en niños son causadas por:
Una caída sobre un brazo extendido
Una caída directamente sobre el antebrazo.
Un golpe directo en el antebrazo.
Síntomas
Una fractura de antebrazo por lo general resulta en un dolor intenso. El antebrazo y la mano de su hijo también pueden sentirse entumecidos, una señal de una posible lesión nerviosa.
Examen medico
Examen físico
Después de discutir los síntomas y el historial médico de su hijo, su médico realizará un examen cuidadoso del brazo de su hijo para determinar el alcance de la lesión. Él o ella buscará:
Deformidad en el codo, el antebrazo o la muñeca
Sensibilidad
Hinchazón
Incapacidad para rotar o girar el antebrazo.
Durante el examen físico, su médico también realizará pruebas para asegurarse de que los nervios y la circulación en la mano y los dedos de su hijo no se hayan visto afectados.
Rayos X
Los rayos X proporcionan imágenes claras de estructuras densas como los huesos. Debido a que la mano, la muñeca, el brazo y el codo pueden lesionarse durante una caída con el brazo extendido, su médico puede solicitar radiografías del codo y la muñeca, así como del antebrazo, para determinar el alcance de la lesión.
Tratamiento
El tratamiento de las fracturas de antebrazo depende del tipo de fractura y del grado de desplazamiento. Su médico usará uno de los siguientes tratamientos, o una combinación de ambos, para tratar una fractura de antebrazo.
Tratamiento no quirúrgico
Algunas fracturas estables, como las fracturas en hebilla, pueden simplemente necesitar el apoyo de un yeso o una férula mientras sanan.
Para las fracturas más graves que se han convertido en ángulo, el médico puede manipular o empujar suavemente los huesos en su lugar sin cirugía. Este procedimiento se denomina reducción cerrada. Luego, el brazo se inmoviliza con un yeso o una férula mientras sana.
Tratamiento quirúrgico
En algunos casos, se necesita cirugía para alinear las piezas de hueso y asegurarlas en su lugar. Su médico puede recomendar la cirugía si:
El hueso se ha roto a través de la piel; este tipo de lesión (llamada fractura abierta) tiene riesgo de infección y requiere un tratamiento específico
La fractura es inestable: los extremos de los huesos rotos no permanecerán alineados
Se han desplazado segmentos óseos.
Los huesos no se pueden alinear correctamente solo con la manipulación.
Los huesos ya han comenzado a sanar en ángulo o en una posición inadecuada.
Durante la cirugía, su médico abrirá la piel y reubicará los fragmentos de hueso rotos (un procedimiento llamado reducción abierta). Su médico puede usar alfileres, implantes de metal o un yeso para mantener los huesos rotos en su lugar hasta que se hayan curado.
Recuperación
El tiempo de uso del yeso variará según la gravedad de la fractura. Una fractura estable, como una fractura en hebilla, puede requerir de 3 a 4 semanas con un yeso. Una lesión más grave, como una fractura de Monteggia, puede necesitar inmovilización durante 6 a 10 semanas.
Cuando se retira el yeso, las articulaciones de la muñeca y el codo pueden estar rígidas durante 2 a 3 semanas. Esta rigidez desaparecerá por sí sola, generalmente sin necesidad de fisioterapia.
Por un corto período de tiempo, los huesos del antebrazo pueden estar más débiles debido a la inmovilización en el yeso. Para permitir que los huesos recuperen su fuerza normal de manera segura, el niño debe evitar jugar en las estructuras del patio de recreo, como las barras para trepar, durante 3 a 4 semanas después de que le quiten el yeso.
Si la fractura interrumpe la placa de crecimiento al final del hueso, podría afectar el desarrollo del hueso. Su médico puede recomendar visitas de seguimiento hasta por un año para asegurarse de que el crecimiento se desarrolle normalmente.
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