Un juanete es una protuberancia ósea dolorosa que se desarrolla en la parte interna del pie en la articulación del dedo gordo. Los juanetes están asociados con el hallux valgus, una condición en la que el dedo gordo del pie se desplaza hacia los dedos más pequeños y hacia la parte externa del pie.
El dolor de los juanetes se desarrolla sobre la protuberancia ósea debido a la irritación del zapato y en los otros dedos debido al apiñamiento y las fuerzas mecánicas alteradas en la punta del pie.
Los juanetes generalmente se desarrollan lentamente. La presión sobre la articulación del dedo gordo hace que el dedo gordo se incline hacia el segundo dedo. Con el tiempo, la posición normal del hueso, los tendones y los ligamentos cambia, lo que da como resultado la deformidad del juanete. A menudo, esta deformidad empeora gradualmente con el tiempo y puede hacer que sea doloroso usar zapatos o caminar.
Los juanetes son más comunes en mujeres que en hombres. El setenta por ciento de las personas que desarrollan juanetes tienen antecedentes familiares, lo que sugiere que existe un gran componente genético en el desarrollo de juanetes. Esto es especialmente cierto para los juanetes de los adolescentes, que se adquieren temprano en la vida. La mayoría de los juanetes se desarrollan en la edad adulta y pueden ser el resultado de microtraumatismos repetitivos, posiblemente por usar zapatos con talón levantado y puntera estrecha.
En la mayoría de los casos, el dolor de juanetes se alivia usando zapatos más anchos con suficiente espacio para los dedos y usando otros tratamientos simples para reducir la presión en el dedo gordo del pie. En los casos en que el dolor persiste a pesar del tratamiento no quirúrgico, se realiza una cirugía para corregir el juanete y la deformidad del hallux valgus.

Anatomía
El dedo gordo del pie está formado por dos articulaciones. La más grande de las dos es la articulación metatarsofalángica (MTP), donde el primer hueso largo del pie (metatarsiano) se encuentra con el primer hueso del dedo del pie (falange).
Los juanetes se desarrollan en la articulación MTP.

Descripción
Un juanete se forma cuando los huesos que forman la articulación metatarsofalángica se desalinean: el hueso metatarsiano largo se desplaza hacia la parte interior del pie y los huesos de la falange del dedo gordo se inclinan hacia el segundo dedo. La articulación MTP se agranda y sobresale desde el interior del antepié.
La articulación agrandada a menudo se inflama debido a la mecánica anormal y la irritación directa. La palabra "juanete" proviene de la palabra griega para nabo, y la protuberancia en la parte interior del pie generalmente se ve roja e hinchada como un nabo.

Progresión del juanete
Los juanetes comienzan siendo pequeños, pero a menudo empeoran con el tiempo. Debido a que la articulación MTP se flexiona con cada paso, cuanto más grande se vuelve el juanete, más doloroso y difícil puede volverse caminar.
Un juanete avanzado puede alterar mucho la apariencia del pie. En los juanetes severos, el dedo gordo del pie puede formar un ángulo por debajo o por encima del segundo dedo. La presión del dedo gordo del pie puede hacer que el segundo dedo se desalinee, lo que hace que entre en contacto con el tercer dedo. Esto puede resultar en deformidades del dedo del pie en martillo de los dedos más pequeños. También se pueden desarrollar callos donde los dedos de los pies se frotan entre sí, causando molestias adicionales y dificultad para caminar.

Problemas en los pies relacionados con los juanetes
En algunos casos, una articulación metatarsofalángica agrandada puede provocar bursitis, una afección dolorosa en la que el saco lleno de líquido (bursa) que amortigua el hueso cerca de la articulación se inflama. También puede provocar dolor crónico y artritis si el cartílago articular liso que cubre la articulación se daña debido a que la articulación no se desliza suavemente.
juanete adolescente
Además del juanete común, existen otros tipos de juanetes. Como su nombre lo indica, los juanetes que se presentan en personas jóvenes se denominan juanetes de adolescentes. Estos juanetes son más comunes en niñas de entre 10 y 15 años.
Mientras que un juanete en un adulto a menudo restringe el movimiento en la articulación metatarsofalángica, una persona joven con un juanete normalmente puede mover el dedo gordo del pie hacia arriba y hacia abajo. Sin embargo, un juanete adolescente aún puede ser doloroso y dificultar el uso de zapatos.
juanete
Un juanete, o "juanete de sastre", se produce en la parte externa del pie, cerca de la base del dedo pequeño. Aunque está en un lugar diferente del pie, un juanete es muy parecido a un juanete. Puede desarrollar una bursitis dolorosa y un callo o callo duro sobre la protuberancia.

Causa
Los juanetes pueden ser causados por:
Usar zapatos que no le queden bien, en particular, zapatos con una puntera estrecha y puntiaguda que obliga a los dedos de los pies a adoptar una posición poco natural. Más información: zapatos ajustados y problemas en los pies
Herencia: algunas personas heredan pies que tienen más probabilidades de desarrollar juanetes debido a su forma y estructura.
Tener una afección inflamatoria, como la artritis reumatoide, o una afección neuromuscular, como la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth o la poliomielitis.
Síntomas
Además de la protuberancia visible en el interior del pie, los síntomas de un juanete pueden incluir:
Dolor y ternura
Enrojecimiento e inflamación
Piel endurecida en la planta del pie.
Un callo o maíz en la protuberancia
Rigidez y movimiento restringido en el dedo gordo del pie, lo que puede provocar dificultad para caminar
examen medico
Examen físico
Su médico le preguntará acerca de su historial médico, salud general y síntomas. Realizarán un examen cuidadoso de su pie. Aunque su médico probablemente podrá diagnosticar su juanete en función de sus síntomas y la apariencia de su dedo del pie, también ordenará una radiografía.
Rayos X
Los rayos X proporcionan imágenes de estructuras densas, como los huesos. Una radiografía le permitirá a su médico:
Verifique la alineación de los dedos de los pies y busque daños en la articulación MTP. La alineación de los huesos de los pies cambia cuando se para o se sienta. Su médico tomará una radiografía mientras está de pie para ver más claramente la mala alineación de los huesos de su pie.
Determina si hay artritis asociada con el juanete.
Determine qué tan grave es el juanete y cuál es la mejor manera de corregirlo.

Tratamiento no quirúrgico
En la mayoría de los casos, los juanetes se pueden tratar sin cirugía. Los juanetes que no son dolorosos se pueden observar sin ningún tratamiento. Aunque el tratamiento no quirúrgico en realidad no puede revertir un juanete, puede ayudar a reducir el dolor y evitar que el juanete empeore.
Cambios en el Calzado
El dolor del juanete a menudo se puede controlar con éxito cambiando a zapatos que le queden bien, con una puntera ancha o abierta que no comprima los dedos. Algunos zapatos se pueden modificar usando una camilla para estirar las áreas que ejercen presión sobre los dedos de los pies. Su médico puede brindarle información sobre el calce adecuado del calzado y el tipo de calzado que sería mejor para usted. (Consulte "Consejos para un ajuste adecuado del calzado" a continuación)
Relleno
Las almohadillas protectoras de silicona, que se colocan dentro del zapato, pueden ayudar a amortiguar el área adolorida sobre el juanete. Las almohadillas se pueden comprar en una droguería o farmacia. Asegúrese de probar primero las almohadillas durante un breve período de tiempo. El tamaño de la almohadilla puede aumentar la presión sobre la protuberancia y esto podría empeorar el dolor en lugar de reducirlo.
Ortesis y otros dispositivos
Para aliviar la presión de su juanete, su médico puede recomendar:
Plantillas para zapatos de venta libre o hechas a la medida (ortesis).
Separadores de dedos, que se colocan entre los dedos de los pies.
En algunos casos, una férula que se usa por la noche coloca el dedo gordo del pie en una posición más recta, lo que puede ayudar a aliviar el dolor. Sin embargo, no se ha demostrado que los aparatos ortopédicos o las férulas reparen los juanetes de forma permanente.
Medicamentos
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno y el naproxeno, pueden ayudar a aliviar el dolor y reducir la hinchazón. Se pueden recetar otros medicamentos para aliviar el dolor y la hinchazón en pacientes cuyos juanetes son causados por la artritis.
Consejos para un calzado adecuado
Si tiene juanetes, es importante que sus zapatos le queden bien. En general:
Elija zapatos con empeines anchos, puntera ancha, suelas blandas y mucha estabilidad.
Evite los zapatos demasiado cortos, ajustados o puntiagudos, y aquellos con tacones de más de un par de pulgadas. Los zapatos de tacón más alto ejercen más presión sobre la parte delantera del pie y aumentan la probabilidad de problemas o lesiones en los pies.
Si tiene dolor con el movimiento de la articulación metatarsofalángica, un zapato con una suela ligeramente basculante será útil.
Los siguientes consejos le ayudarán a elegir un zapato que le quede bien:
No seleccione los zapatos por el tamaño marcado dentro del zapato. Los tamaños varían entre marcas y estilos de zapatos. Juzga el zapato por cómo te queda en el pie.
Seleccione un zapato que se ajuste lo más posible a la forma de su pie.
Hágase medir los pies regularmente. El tamaño de sus pies cambia a medida que envejece.
Tener ambos pies medidos. En la mayoría de las personas, un pie es más grande que el otro. Ajuste los zapatos al pie más grande.
Ajuste al final del día cuando sus pies son los más grandes.
Párese durante el proceso de calce y verifique que haya espacio suficiente (3/8" a 1/2") para el dedo más largo al final del zapato.
Asegúrate de que la bola de tu pie encaje bien en la parte más ancha (bolsillo para la bola) del zapato.
No compre zapatos que se sientan demasiado ajustados, esperando que eventualmente se estiren para ajustarse correctamente.
Su talón debe caber cómodamente en el zapato con una cantidad mínima de deslizamiento.
Camine en el zapato para asegurarse de que calce y se sienta bien. Los zapatos de moda pueden ser cómodos.

Cuándo considerar la cirugía de juanetes
Su médico puede recomendarle una cirugía para un juanete o un juanete si, después de un período de tiempo, tiene dolor y dificultad para caminar a pesar de los cambios en el calzado y otros tratamientos no quirúrgicos.
El objetivo de la cirugía de juanetes es aliviar el dolor al realinear el hueso, los ligamentos, los tendones y los nervios para que el dedo gordo del pie pueda volver a su posición correcta. Solo debe considerar la cirugía para un juanete que sea doloroso.
Hay muchas opciones quirúrgicas para corregir los juanetes. En términos generales, se realizan cirugías más pequeñas para juanetes pequeños y se requieren procedimientos más grandes para juanetes severos. Su médico le recomendará un tipo de cirugía de juanete en función de los resultados de las radiografías y el examen físico.
La cirugía de juanete generalmente se realiza como un procedimiento en el mismo día sin hospitalización, pero es común una recuperación prolongada después de la cirugía de juanete. Según el tipo de cirugía de juanete que tenga, es posible que pueda soportar peso sobre el pie usando un zapato de suela rígida justo después de la cirugía, o puede tener un período corto de inmovilización sin carga de peso.
No se recomienda la cirugía para extirpar un juanete adolescente a menos que el juanete cause un dolor extremo que no mejore con un cambio de calzado o la adición de ortesis. Si un adolescente se somete a una cirugía de juanetes, especialmente antes de alcanzar la madurez esquelética, existe una gran posibilidad de que el juanete regrese.
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