top of page

Tenosinovitis de De Quervain

Foto del escritor: DR. BENJAMIN MONTESDR. BENJAMIN MONTES

La tenosinovitis de De Quervain es la inflamación de los tendones que corren a lo largo del lado del pulgar de la muñeca y se unen a la base del pulgar. Esto ocurre cuando los tendones están contraídos por la vaina que atraviesan para pasar de la muñeca a la mano.


Esta condición puede causar dolor y sensibilidad a lo largo del lado del pulgar de la muñeca. Esto es particularmente notable cuando usted está:


Moviendo el pulgar

Formando un puño

Agarrar o agarrar algo

Girando la muñeca

Levantar algo con los brazos frente a usted y los pulgares apuntando hacia el techo (por ejemplo, levantar a un niño)


Tenosinovitis de De Quervain
Tenosinovitis de De Quervain del primer compartimento extensor.

Anatomía

La tenosinovitis de De Quervain afecta al abductor largo del pulgar (APL) y al extensor corto del pulgar (EPB). Estos son dos de los principales tendones del pulgar que ayudan a separar el pulgar del dedo índice (APL) y a enderezar las articulaciones del pulgar (EPB). Estos dos tendones surgen de los músculos del antebrazo y luego corren juntos en una vaina que los mantiene cerca del hueso mientras cruzan desde el lado del pulgar de la muñeca hacia la mano.


Los tendones son estructuras similares a cuerdas que unen el músculo al hueso, lo que permite que el músculo tire y mueva el hueso. Los tendones están cubiertos por una capa delgada y resbaladiza de tejido blando llamada membrana sinovial. Esta capa proporciona nutrientes a los tendones y les permite deslizarse fácilmente a través de la vaina que los rodea.


Cualquier hinchazón de los tendones y/o engrosamiento de la vaina puede dar lugar a una situación en la que los tendones ya no encajen bien dentro de la vaina. Esto da como resultado una mayor fricción y dolor con ciertos movimientos del pulgar y la muñeca.


Causas

La tenosinovitis de De Quervain es común y puede ser causada por el uso excesivo del pulgar y la muñeca.

También se asocia con el embarazo y la lactancia.

Las personas con artritis reumatoide pueden ser más susceptibles a la tenosinovitis de De Quervain.

Es más común en personas de entre 40 y 50 años y afecta a más mujeres que hombres.


Síntomas

Estos son signos de tenosinovitis de De Quervain:


Es posible que sienta dolor en el lado del pulgar de la muñeca. Este es el síntoma principal. El dolor puede aparecer de forma gradual o repentina. Comienza en la muñeca y puede viajar hasta el antebrazo. El dolor suele empeorar cuando se usan la mano y el pulgar. Esto es especialmente cierto cuando se agarra y/o levanta objetos con fuerza o se tuerce la muñeca.

Es posible que vea hinchazón sobre el lado del pulgar de la muñeca. Esta hinchazón puede acompañar a un quiste lleno de líquido en esta región.

Es posible que sienta una sensación de atrapamiento o chasquido al mover el pulgar.

El dolor y la hinchazón pueden dificultar el movimiento del pulgar y la muñeca.

Hasta arriba


Examen medico

Para determinar si tiene tenosinovitis de De Quervain, su médico puede tocar a lo largo del lado del pulgar de su muñeca, en busca de dolor e hinchazón. Es posible que le pidan que realice la prueba de Finkelstein/Eichhoff, que consiste en colocar el pulgar en la palma de la mano, agarrarlo con los otros dedos y doblar la muñeca hacia el dedo meñique.


La prueba es positiva, lo que indica que puede tener tenosinovitis de De Quervain, si experimenta dolor durante la maniobra.


Prueba de Finkelstein
Prueba de Finkelstein/Eichhoff. El semicírculo naranja indica la ubicación del dolor cuando la prueba es positiva.

Tratamiento

La tendinosis de De Quervain se trata reduciendo la hinchazón/irritación de los tendones y la vaina del tendón, aliviando así el dolor causado por la afección.


Tratamiento no quirúrgico

Férulas. Una férula removible que mantiene la muñeca recta y el pulgar aún en una posición cómoda puede aliviar el dolor, especialmente cuando se usa por la noche. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los medicamentos como el ibuprofeno y el naproxeno pueden tomarse por vía oral o aplicarse tópicamente. Pueden ayudar a reducir la hinchazón y aliviar el dolor. Modificación de actividad. Evitar las actividades que causan dolor e hinchazón puede permitir que los síntomas desaparezcan por sí solos.

Corticosteroides. Una inyección de corticosteroides en la vaina del tendón puede ser eficaz para tratar la afección al reducir la hinchazón y aliviar el dolor. Se ha demostrado que una o dos inyecciones alivian la afección en el 50 al 80 % de los pacientes.


Tratamiento quirúrgico

Se puede recomendar la cirugía si los síntomas son graves o no mejoran con el tratamiento no quirúrgico. El objetivo de la cirugía es liberar la vaina del tendón para dejar más espacio para los tendones irritados. Cuando se hace correctamente, esto puede aliviar los síntomas de la tenosinovitis de De Quervain sin afectar la función de la mano o la muñeca.


Cirugia
Durante la cirugía, su médico abrirá la vaina del tendón sobre los tendones inflamados.

Durante la cirugía:


El cirujano primero identifica y protege los nervios que viven cerca de la vaina del tendón.

Luego, el cirujano libera la vaina de una manera que evita la inestabilidad del tendón.

Si hay exceso de tejido (tenosinovial) alrededor de los tendones, el cirujano lo extirpará.

Luego se cierra la incisión y se aplica un vendaje (ya veces una férula).

Independientemente del tratamiento, generalmente puede reanudar el uso normal de la mano una vez que la comodidad y la fuerza hayan regresado. Su cirujano ortopédico puede aconsejarle sobre el mejor tratamiento para su situación.


Recuperación

La mayoría de los pacientes con tenosinovitis de De Quervain evolucionan muy bien y finalmente se alivian de sus síntomas con tratamiento no quirúrgico y/o quirúrgico. Entre el 50 y el 80 % de los pacientes pueden tratarse con éxito sin cirugía con férulas, AINE e inyecciones. Los pacientes restantes suelen responder bien a la cirugía.


Las complicaciones de la cirugía son raras. Los pacientes con diabetes pueden ser tratados con menos éxito con inyecciones y es más probable que tengan una complicación quirúrgica (infección, problemas de cicatrización de heridas, etc.).

148 visualizaciones0 comentarios

Entradas recientes

Ver todo

Osteoporosis

Comments


© 2016-2024. Integra Orthopedics. Traumatologia y Ortopedia.

"Mejorando tu movimiento"

Para agendar una cita

llama al 664 588 1102

bottom of page